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Tortícolis congénita

La tortícolis congénita, es una actitud que adquiere la cabeza del bebé a causa de la contracción del músculo esternocleidomastoideo (ECOM) debido a una causa mecánica o adquirida antes de nacer (mal posición uterina)., rotación de la cabeza, inclinación lateral y leve extensión de la columna cervical, esta patología suele apreciarse en los primeros meses de vida del lactante

Este músculo de la cara anterior del cuello puede provocar:

  • Si se contrae solo de un lado,  la inclinación del cuello hacia el mismo lado de la contracción muscular y una rotación hacia el lado contrario.
  • Si se contraen los dos lados, flexión de la cabeza debido a una causa mecánica o adquirida antes de nacer (mal posición uterina)

Como consecuencia de dicha falta de movilidad, normalmente la tortícolis congénita, se asocia a una plagiocefalía, que es una malformación asimétrica de la cabeza que se produce por una presión constante en una zona del cráneo en formación del bebé.

 

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Las causas de la tortícolis congénita no se encuentran canónicamente comprobada, pero atribuida principalmente a:

  • Parto traumático por un sobre-etiramiento del músculo.
  • Mal posición fetal
  • Uso de Forceps
  • Nacimiento en posición podálica
  • Parto de nalgas
  • Luxación congénita de caderas (como patología asociada)

Clínicamente se diagnostica mediante una ecografía de la musculatura cervical, en la que se logra visualizar una masa ovalada bien definida así como rayos X de columna cervical para evaluar la posición anatómica de la misma y un examen físico que es la parte mas importante del diagnóstico clínico ya que se podrá palpar la contractura muscular así como las limitaciones de movimiento articular.

¿Como tratar la tortícolis?

Tanto la fisioterapia como la osteoaptía pueden ayudarnos tanto a diagnosticar el problema  que presenta nuestro bebé como a mejorar los síntomas.

La osteopatia diagnosticará y tratará de forma no invasiva la deformación craneal asociada de nuestro bebé, mejorando la movilidad de su columna así como ayudando a restablecer la normalidad de su estructura craneal.

La fisioterapia se encargara de mejorar el estado de dicha musculatura mediante técnicas de masaje clásico, movilizaciones pasivas mediante estiramientos y técnicas activas a través de juegos, de la cabeza y cuello del bebé siempre teniendo en cuenta el conocimiento del desarrollo motor y ontogénesis postural.

Estos tratamientos son a largo plazo, pero con resultados generalmente muy favorables en la mayoría de los casos, basta con el tratamiento fisioterapeútico para lograr la recuperación completa de la patología.

Realizar juegos y estimulaciones visuales, auditivas y sensorio motriz que favorezcan el estiramiento del músculo y la corrección postural del bebe.

La masoterapia y las técnicas manuales buscan relajar y descontracturar la musculatura afectada especialmente el esternocleidomastoideo en todas su fibras, los escalenos y la musculatura occipital, para disminuir de esta manera el tono muscular.

  • Estiramiento muscular analítico de cada una de las fibras musculares comprometidas.
  • Movilizaciones pasivas de la columna cervical en todos sus rangos
  • Estimulación de la rotación en el lado opuesto a la lesión para favorecer la elongación del músculo.
  • Ejercicios de reptación acorde a la etapa de desarrollo motor del bebé
  • Fortalecimiento de la columna cervical mediante la estimulación desde la postura de cuatro puntos o en decúbito supino
  • Estimular y favorecer las etapas de maduración y desarrollo neurológico del bebé, basada en la teoría del desarrollo psicomotor normal del niño.
  • Calor superficial
  • Kinesiotaping

En Fisioterapia Playamar tratamos muchos casos de niños con tortícolis congénitas, si tienes duda contacta con nosotros y pide una cita con nuestra fisioterapeutica especializada en fisioterapia pedátrica y osteopatía pediátrica, Verónica Gutiérrez.

fuente consultada: fisioterapiaoline

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¿Que es una tendinitis?

¿Que es una tendinitis?

El termino tendinitis corresponde a la inflamación de un tendón en la que se producen micro-roturas y áreas de necrosis, la estructura fibrosa que une el músculo con el hueso. Esta inflamación puede ir acompañada de una hinchazón del tendón. La tendinitis suele ser una patología crónica que tiene una alta tasa de reincidencia una vez que se produce en el paciente y que provoca dolor y aumento de sensibilidad alrededor de la articulación.

El principal motivo por el que surge es como consecuencia de una sobrecarga muscular o por una lesión. Sin embargo también puede producirse debido al desarrollo de otra patología o por la edad, ya que con el envejecimiento los tendones van perdiendo elasticidad y se puede producir la degeneración del tendón.

Las tendinitis se pueden producir en cualquier tendón que hay en el cuerpo. Las áreas mas comunes que suelen apareces esta lesión son: los hombros, los talones, los codos y las muñecas entre otras.

En los últimos años la prevalencia de la tendinitis a aumentado debido a que se realiza más actividad deportiva de esfuerzo. Esto causa que algunos músculos se fortalezcan más que otros y desemboquen en que los tendones se debiliten. Esta patología también es muy frecuente en algunos trabajos en los que se empleen movimientos repetitivos y de fuerza.

Existen además situaciones que pueden predisponer a que aparezcan tendinitis. Estos son los  pequeños traumatismos que se repiten con frecuencia e intensidad o ejercicios y movimientos bruscos que no se ejecutan con frecuencia. Todo esto puede provocar que se desencadenen lesiones que predispongan a la tendinitis.

¿Como se manifiesta una tendintis?  Las principales manifestaciones de esa patología son el dolor y la sensibilidad en la movilización del tendón, estos síntomas se agudizan en las zonas más cercanas a las articulaciones. La intensificación e incremento del malestar y el dolor con el movimiento o la realización de alguna actividad, así como dolor durante la noche.

No curar bien una tendinitis puede llevar a que se produzcan problemas a largo plazo. Si la inflamación se prolonga durante mucho tiempo aumenta el riesgo de posibles lesiones y de posibles roturas. Además si no se sigue el tratamiento y las recomendaciones del medico los síntomas de la tendinitis pueden reaparecer.

Para prevenir esta patologías, algunos especialistas aconsejan algunas recomendaciones como:

  • Cuando realice una actividad deportiva es recomendable hacer un buen calentamiento antes de comenzar con el ejercicio de impacto.
  • Evitar movimientos repetidos que puedan sobrecargar el tronco superior y el inferior.
  • Cuando se hacen prácticas deportivas basadas en repeticiones se aconseja alternar estas series con periodos de descanso y recuperación.
  • Ejercitar todo los grupos musculares para mantener la flexibilidad y la fortaleza.
  • Mantener una buena hidratación.

Se observa con mayor frecuencia en la parte superior del cuerpo: Tendinitis de hombro (tendinitis del manguito de los rotadores), tenidinitis de codo (epicondilitis lateral – conocida como codo de tenista- y  epicondilitis media – conocida como codo de golfista-) y tendinitis de mano y muñeca.

 

Mediante un examen físico en el que se localiza la zona afectada guiándose por el dolor, la hinchazón y el calor en la piel que recubre el área sensible, podemos dar un diagnostico. No son necesarias pruebas radiológicas, que solo se realizan para descartar otras patologías. Los síntomas de las tendinistis puede mejorar con el tratamiento y el reposo.

Los tratamientos que se utilizan pretenden reducir y aliviar el dolor de la zona afectada. La principal recomendación es hacer reposo para relajar el tendón afectado y ayudar a recuperarse. En algunos casos si la tendinitis es grave se puede inmovilizar la zona para garantizar que el reposo se realice. En algunos casos se puede aplicar frío en la zona afectada. También se puede combinar el reposo con tratamientos farmacológicos, siempre recetados por su medico. La intervención de un fisioterapeuta es necesaria para fortalecer el área y garantizar que el tendón esta recuperado, así evitamos y prevenimos futuras lesiones.

Fuente consultada: cuidate plus.

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Cervicalgia o dolor cervical

La cervicalgia, es un termino coloquialmente conocido como “dolor de cuello”, este describe una “algia o dolor en la región cervical”. Algunas enfermedades o patologías derivadas de la cervicalgia pueden afectar al brazo con un hormigoneo punzante, debilidad y dolor irradiado denominado cervico-braquialgia.

El dolor cervical o cervicalgia, es un dolor que se manifiesta principalmente en la zona cervical, desde un dor-no-pescoco-71670leve malestar hasta un fuerte e intenso dolor en el cuello que se extiende por la estructura muscular de la espalada y el brazo. La cervicalgia puede ser debido a una problema muscular,  mecánico o un pinzamiento nervioso causado por la protrusión de uno de los discos situado entre las vertebras o debido a una cervicoartrosis. Si el dolor es agudo – repentino e intenso- se denomina cervicalgia aguda o dolor cervical agudo, si el dolor cervical dura más de tres meses, se denomina “dolor cervical crónico”.

El dolor cervical, es un cuadro muy común que se da con mas frecuencia en mujeres que en hombres. La mayoría de las personas tendrán dolor cervical en algún momento de su vida. En personas sin dolencia cervical previa, puede manifestarse como consecuencia de un brusco movimiento de la zona cervical durante un accidente de circulación.

Causas de la Cervicalgia.

La causa del dolor de cuello puede ser variada, pero no están probadas de forma científica. En la mayoría de los casos no se puede encontrar una causa especifica del dolor. Sin embargo en algunos casos es posible hacer un diagnóstico preciso. El problema subyacente puede ser una hernia discal, huesos frágiles (osteoporosis), deformidad de la curvatura natural de la columna (escoliosis) y más raramente daño estructural. Finalmente los accidentes de tráfico incluyendo el “latigazo cervical” puede provocar dolor cervical agudo o crónico, requiriendo en ocasiones meses de rehabilitación.

  • Traumatismos o lesiones.
  • Enfermedades de la columna vertebral cervical (hernia discal, artrosis cervical, espondilitis, etc)
  • Estrés y preocupaciones.
  • Dormir en una mala postura.
  • Uso prolongado del ordenador.
  • Contractura musculares y punto de gatillo miofasciales en trapecios y musculatura cervical.

Dolor cervical

El dolor cervical es un dolor generalizado en el área cervical como así también rigidez en los músculos delcervicalgia cuello. El dolor puede irradiarse hacia abajo, hacia los hombros o entre las escápulas (omóplatos). También puede irradiarse hacia un brazo, la mano o hacia arriba a la cabeza y causar cefalea unilateral o bilateral. Los músculos del cuello están tensos, doloridos y duros al tacto. El dolor cervical puede provocan una mala postura del cuello, por lo que la cabeza esta desviada hacia un lado eso se llama “tortícolis”. El dolor en la base del cráneo, puede acompañarse de una sensación de debilidad en los hombros y las manos, generando un hormigueo en los brazos y dedos. Todo esto son signos de alarma de dolor cervical.

El dolor cervical puede venir acompañado de fuertes cefaleas, nauseas y vómitos. También puede venir acompañado de dolor intenso de espalada.

Como tratar un dolor cervical

La fisioterapia cuenta con un gran abanico de opciones en técnicas de tratamientos cuando a disfunción de la columna cervical se refiere. El dolor cervical es bastante molesto e impide realizar actividades de la vida diaria y quien padece cervicalgia siente que es una emergencia eliminar el dolor debido a que con frecuencia aparecen síntomas de mareos, nauseas, vértigo, cefaleas agudas e incluso síntomas irradiados hacia los miembros superiores. La terapia manual y la fisioterapia, son muy eficaces para disolver las contracturas que se pueden desarrollar en el cuello y en la zona interescapular.

El dolor agudo en la base del cuello a veces desaparece sin tratamiento, en los casos que la duración es limitada se recomienda terapia manual realizada por fisioterapeuta y con analgésicos (siempre recetados por su medico de cabecera). Cuando el dolor persiste por más de tres meses se recomienda tratamientos terapéuticos y ejercicios de fortalecimiento muscular.

  • Fisioterapia.
  • Entrenamiento muscular intensivo.
  • Tratamiento rehabilitador.
  • Ejercicios. Las personas con músculos débiles en el cuello tienen mayor tendencia a padecer problemas cervicales y en tales casos un programa de ejercicios sirve para fortaleces esos músculos.

Es muy importante la corrección de la postura, ya sea en el trabajo o en alguna tarea a realizar como por ejemplo doblar bien las rodillas cuando uno va a coger peso. Cualquier tratamiento que se realice tendrá poco efecto si el paciente conserva hábitos incorrectos.

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Punción seca

¿Que es la punción seca?

La punción seca es una técnica semi-invasiva, que utiliza agujas de acupuntura, muy efectiva en el tratamiento del dolor miofascial, específicamente en el tratamiento de los puntos de gatillo miofasciales (PGM). Es semi-invasiva ya que las agujas penetran en la piel, presionando y contrayendo el punto de gatillo para desactivarlo y así disminuir el dolor que esto produce.

punción seca

 

¿Que son los puntos de gatillo?

Antes de explicar la técnica de la punción seca, haremos una breve descripción de cuales son los puntos  gatillo. Los puntos  gatillo miofasciales, (ahora en adelante PGM), son zonas débiles del musculo y muy sensibles a la palpación, son puntos de máximo acortamiento de un  músculo y son los causantes de un dolor referido (a distancia): Estos puntos se originan cuando varias sárcomeras – regiones de fibra muscular donde se produce la contracción del músculo – se quedan permanentemente contraídas, debido a la liberación continua de un neurotransmisor llamado “acelticolina”  que impide que las fibras se relajen.

Existen diferentes tipos de punto de gatillo, enunciaremos brevemente cada uno:

  • Punto  gatillo activo: es siempre doloroso.
  • punto gatillo dolor referidoPunto gatillo latente: solo duele cuando es palpable.
  • Punto gatillo central: íntimamente relacionado con las fibras musculares que no funcionan bien.
  • Punto gatillo clave: responsable de la activación de uno a mas puntos gatillo en la zona en la que se irradia el dolor, a los que se le llama punto gatillo satélite, al desactivar el punto gatillo clave, se desactivan los punto gatillo satelite
  • Punto gatillo primario: es el activado por un movimiento repentino o por una sobrecarga aguda

Técnicas de punción seca

La técnica consiste en una punción del músculo (en una banda tensa situada en el PGM) con una aguja estéril de acupuntura cuyo objetivo es la placa motora, estimular el receptor muscular (huso nueromuscular) disminuyendo de forma inmediata el dolor del paciente y produciendo una relajación muscular refleja con aumento de la elasticidad muscular. La característica de ser una técnica local con la que llegamos hasta el PGM de forma directa, hace de la misma una de las técnicas más efectivas en el tratamiento de las deficiencias que presentan nuestros pacientes (dolor, limitación de la movilidad) relacionada con problemas musculares.

Es una técnica que nada tiene que ver con la acupuntura, es inocua, no tiene efectos secundarios y con lo cual no se introduce ninguna sustancia dentro del organismo.

Existen dos técnicas de punción, la punción superficial y la punción profunda:

  • Punción superficial: Ésta consiste en la introducción de la aguja en la piel y en el tejido celular subcutáneo que recubre el punto gatillo a una profundidad de 1 cm.  sin llegar a penetrar en el músculo. En esta punción se realiza un tratamiento conservador sobre el punto gatillo,  para aumentar el umbral del dolor y trabajar con mas facilidad sobre el punto gatillo. A veces puede ser necesaria la estimulación de la aguja una vez que ha sido introducida en el tejido subcutáneo.
  • Punción profunda: Ésta consiste en la punción del punto gatillo situado en los músculos profundos por eso las agujas deben introducirse hasta llegar al punto gatillo. El tamaño de la aguija a emplear se determina de acuerdo a la profundidad del musculo en el que se encuentra el punto gatillo. Una vez que la aguja se encuentra en el punto  gatillo va a ser necesario su estimulación que se puede realizar de distintas maneras: introduciendo y sacando la aguja o haciéndola girar.

Después de la técnicas de punción hay que hacer tratamientos superficial como spray frio, masajes, movilizaciones, contracciones del musculo, con el fin de mejorara  la efectividad de la técnica.

Para termina este post, podemos decir que la punción seca es una técnica muy utilizada en la actualidad por los fisioterapeutas a pesar de que tiene relación con la milenaria acupuntura, tal es así, que gran cantidad de los puntos gatillos miofasciales y los puntos de acupuntura coinciden. 

Por tanto la punción seca mejora el control del dolor, reduce la tensión muscular, normaliza la disfunción bioquímica y  eléctrica de las placas motoras y facilita la rehabilitación activa.

Si su fisioterapeuta aplica punción seca, puede curarse en poco tiempo una variedad de problemas o disfunciones musculoesqueléticas incluyendo las lesiones agudas, crónicas, dolor de cabeza, dolor de cuello de espalada, tendinitis y espasmos musculares.

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